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document.writeln('<input type=\"hidden\" value=\"Save\" name=\"action\">')
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document.writeln(' <tr class=\"tdbg\">')
document.writeln('  <td height=\"30\" align=\"right\" class=\"lefttdbg\">姓名：</td>')
document.writeln('  <td height=\"30\" style=\"padding-left:15px;\"><input type=\"text\" maxlength=\"255\" class=\"upfile\" style=\"width:160px\" name=\"KS_x\" value=\"\"><font color=\"red\"> * </font>  </td>')
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document.writeln(' <tr class=\"tdbg\">')
document.writeln('  <td height=\"30\" align=\"right\" class=\"lefttdbg\">手机：</td>')
document.writeln('  <td height=\"30\" style=\"padding-left:15px;\"><input type=\"text\" maxlength=\"255\" class=\"upfile\" style=\"width:160px\" name=\"KS_sj\" value=\"\"><font color=\"red\"> * </font>  </td>')
document.writeln('</tr>')
document.writeln(' <tr class=\"tdbg\">')
document.writeln('  <td height=\"30\" align=\"right\" class=\"lefttdbg\">留学意向国家：</td>')
document.writeln('  <td height=\"30\"><input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"美国\">美国<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"英国\">英国<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"澳洲\">澳洲<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"日本\">日本<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"新西兰\">新西兰<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"韩国\">韩国<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"加拿大\">加拿大<input type=\"checkbox\" name=\"KS_gj\" value=\"其他\">其他  </td>')
document.writeln('</tr>')
document.writeln(' <tr class=\"tdbg\">')
document.writeln('  <td height=\"30\" align=\"right\" class=\"lefttdbg\">您的学历/身份：</td>')
document.writeln('  <td height=\"30\"><input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"初中生\">初中生<input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"高中生\">高中生<input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"大专生\">大专生<input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"本科生\">本科生<input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"研究生\">研究生<input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"学生家长\">学生家长<input type=\"radio\" name=\"KS_xl\" value=\"在职人士\">在职人士  </td>')
document.writeln('</tr>')
document.writeln(' <tr class=\"tdbg\">')
document.writeln('  <td height=\"30\" align=\"right\" class=\"lefttdbg\">常用电子邮箱：</td>')
document.writeln('  <td height=\"30\" style=\"padding-left:15px;\"><input type=\"text\" maxlength=\"255\" class=\"upfile\" style=\"width:200px\" name=\"KS_yx\" value=\"\">  </td>')
document.writeln('</tr>')
document.writeln('<tr class=\"tdbg\"><td height=\"30\" align=\"right\" class=\"lefttdbg\">验证码：</td>')
document.writeln('<td height=\"30\" style=\"padding-left:15px;\"><input name=\"Verifycode\" type=\"text\" name=\"textbox\" size=5><span style=\"color:#999\">请输入右图中的字符</span><IMG style=\"cursor:pointer\" src=\"/plus/verifycode.asp\" onClick=\"this.src=\'/plus/verifycode.asp?n=\'+ Math.random();\" align=\"absmiddle\"></td></tr>')
document.writeln('<tr><td height=\"50\" colspan=\"2\" align=\"center\" class=\"subtdbg\"><input type=\"submit\" value=\"确认提交\" name=\"submit1\">')
document.writeln('&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;')
document.writeln('<input type=\"reset\" value=\"重新输入\" name=\"submit2\" /></td></tr>')
document.writeln('</form>')
document.writeln('</table>')
document.writeln('')